Korzystanie z usług medycznych w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) nie zawsze przebiega zgodnie z oczekiwaniami. Problemy z rejestracją, odmowa wykonania badań, długie terminy oczekiwania na wizytę czy brak refundacji leków – to tylko niektóre z sytuacji, które mogą skłonić pacjentów do złożenia skargi. Czy wiesz, jak to zrobić i kiedy warto to zrobić? Oto praktyczny przewodnik.
Dlaczego warto zgłosić skargę?
NFZ traktuje skargi i wnioski pacjentów jako ważne źródło informacji zwrotnej. Dzięki nim Fundusz może identyfikować problemy i wprowadzać zmiany, które poprawiają jakość świadczonych usług. Twoje zgłoszenie może więc przyczynić się do lepszego funkcjonowania systemu ochrony zdrowia.
Kiedy warto złożyć skargę?
Skargę do NFZ możesz złożyć w różnych sytuacjach, m.in. gdy:
- odmówiono Ci zapisu do lekarza specjalisty,
- nie wykonano badań zleconych przez lekarza,
- zapłaciłeś za usługę, która powinna być finansowana przez NFZ,
- masz trudności z umówieniem wizyty (np. zapisy tylko osobiście lub w określonym dniu),
- otrzymałeś receptę bez refundacji, mimo że masz do niej prawo,
- lekarz nie przyjmuje pacjentów zgodnie z harmonogramem,
- nie możesz dodzwonić się do poradni.
Pamiętaj, że skargę możesz złożyć tylko na placówki, które mają podpisaną umowę z NFZ.
Jak złożyć skargę?
Zgłoszenie skargi jest proste i możesz to zrobić na kilka sposobów:
- Pisemnie – wyślij list na adres oddziału wojewódzkiego NFZ.
- Elektronicznie – skorzystaj z platformy ePUAP, e-Doręczenia lub wyślij e-mail.
- Osobiście – odwiedź najbliższy oddział NFZ i złóż skargę do protokołu.
Co powinna zawierać skarga?
Aby NFZ mógł rozpatrzyć Twoje zgłoszenie, skarga powinna zawierać:
- Twoje imię, nazwisko i adres kontaktowy,
- szczegółowy opis sytuacji (co się wydarzyło, gdzie i kiedy),
- dane placówki lub pracownika medycznego, którego dotyczy skarga.
Pamiętaj, że anonimowe skargi mogą nie zostać rozpatrzone.
Gdzie jeszcze możesz szukać pomocy?
Jeśli problem dotyczy decyzji lekarza, jakości leczenia lub naruszenia praw pacjenta, warto zwrócić się do innych instytucji, takich jak:
- Dyrektor placówki medycznej – w przypadku zastrzeżeń dotyczących pracowników lub organizacji pracy,
- Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Lekarzy – jeśli masz zastrzeżenia do sposobu leczenia lub zachowania lekarza,
- Rzecznik Odpowiedzialności Zawodowej Pielęgniarek i Położnych – w przypadku nieodpowiedniego traktowania przez personel medyczny,
- Rzecznik Praw Pacjenta – gdy zostały naruszone Twoje prawa, np. do intymności, dostępu do dokumentacji medycznej czy opieki duszpasterskiej.
Na co najczęściej skarżą się pacjenci?
Według danych NFZ, najczęstsze skargi dotyczą:
- Trudności w uzyskaniu wizyty w dniu zgłoszenia,
- Problemów z dodzwonieniem się do poradni,
- Długich terminów oczekiwania na wizytę lub badania,
- Nierespektowania uprawnień do wizyt poza kolejnością,
- Pobierania opłat za usługi finansowane przez NFZ,
- Braku pomocy stomatologicznej w przypadku bólu zęba,
- Odwołania zaplanowanej operacji,
- Problemów z uzyskaniem e-recepty,
- Wystawienia recepty bez refundacji, mimo posiadanych uprawnień.
Czy każda skarga zostanie rozpatrzona?
NFZ analizuje każdą skargę, ale nie wszystkie można rozpatrzyć. Pracownicy Funduszu nie mają uprawnień do oceny decyzji medycznych lekarzy. Jeśli masz zastrzeżenia co do sposobu leczenia, skieruj je do odpowiednich instytucji, takich jak Okręgowa Izba Lekarska czy Rzecznik Praw Pacjenta.
Ciekawostka: W 2024 roku do NFZ wpłynęło 6 966 skarg. Najwięcej złożono w województwie śląskim, a najmniej w Małopolsce.
Fot. Pexels
